Недержание мочи и кала — как справиться без операции
Недержание мочи и кала — интимная и неприятная проблема, доставляющая серьёзный дискомфорт. Патология может быть комбинированной, проявляться в виде нарушений в работе со стороны мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. В любом случае, при появлении начальных признаков недержания следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам: гинекологам, урологам, проктологам. Чем быстрее это произойдёт, тем выше шансы на скорейшее выздоровление с использованием консервативных методов. Чтобы избежать хирургического вмешательства, заболевание нельзя игнорировать!
Выделяют первичное и вторичное недержание. Первичное проявляется с самого рождения, вторичное развивается вследствие негативных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов.
Энкопрез — дневное и ночное недержание кала, вызванное органическим поражением анального сфинктера и/или неврогенным синдромом.
Недержание мочи и энкопрез могут развиваться как одновременно, так и обособленно друг от друга. Все зависит от факторов и причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов в организме. В частности, если речь идет о снижении тонуса и силы мышц тазового дна, у больных наблюдается опущение и нарушение функциональности всех тазовых органов (матки у женщин, мочевого пузыря, прямой кишки), так как они находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Как следствие пациенты жалуются сразу на недержание мочи и кала.
Причины недержания мочи и кала
- Врожденные и/или приобретённые анатомические патологии: пороки развития анального аппарата и женских гениталий, дефекты, свищи прямой кишки и влагалища.
- Хронические запоры. Если опорожнение кишечника происходит реже трёх раз в неделю, это приводит к растяжению и ослаблению стенок прямой кишки, что в свою осложняет задержание кала, провоцирует повышенные нагрузки на мышцы тазового дна.
- Травмы или операции на органах малого таза способны привести к повреждению интимных мышц, наружных и внутренних сфинктеров, что приводит к полной или частичной утрате контроля над процессами дефекации и мочеиспускания.
- Нейропатии различного генеза, при которых повреждаются рецепторы и нервные окончания. Их появление может быть связано с травматичными, сложными родами, различными инфекционными и воспалительными процессами. Именно недержание мочи и кала часто развивается, как осложнение нейропатий.
- Стресс и тревога — если человек пребывает в хроническом стрессе, это приводит к развитию серьёзных психических заболеваний: депрессий, повышенный уровень тревожности, панические атаки, фобии и др. Эти состояния способны стать причиной нарушений со стороны мочеполовой системы и кишечника.
- Иные причины. Например, нарушение процесса дефекации является сопутствующим признаком геморроя. Недержание кала и мочи также может развиваться, как осложнение при новообразованиях в малом тазу, геморрагических и ишемических инсультах, травмах позвоночника.
Недержание кала, газов, мочи могут возникнуть у пациентов любого возраста. Сами по себе они не являются заболеваниями, скорее тревожным симптомом, сигнализирующим о серьёзных сбоях в работе внутренних органов и систем. По статистике, каждый 4-й мужчина старше 40 лет и каждая третья женщина в возрасте от 25 до 70 лет, сталкивается с теми или иными проявлениями недержания, которые делают невозможным привычное течение жизни.
Диагностика: что будет на приёме у врача?
Главная задача узкого специалиста, к которому обращаются пациентами с жалобами на недержание кала и мочи — правильно определить причину развития патологии, подобрать эффективную терапию, которая способствовала бы скорейшему устранению симптомов.
На приёме врач:
- Собирает детальный анамнез жизни, семейный анамнез, анамнез заболевания. Выслушивает жалобы и задаёт уточняющие вопросы о характере, частоте, продолжительности клинических симптомов.
- Для оценки состояния наружного сфинктера, гениталий, силы мышц тазового дна врач проводит визуальный осмотр. В процессе обследования он может использовать различные тесты и пробы. Например, кашлевую пробу или тест с натуживанием, чтобы определить тяжесть недержания мочи, ручной осмотр прямой кишки для оценки её тонуса и пр.
- При необходимости доктор назначает проведение лабораторных анализов (крови, мочи), УЗИ, рентгена малого таза, кольпоскопии и колоноскопии.
На основании собранной информации с учётом имеющихся показаний и противопоказаний, тяжести текущего состояния и сопутствующих болезней врач составляет комплексную схему лечения для скорейшего выздоровления пациента.
Лечение недержания
При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций лечащего врача лечение недержания кала и мочи возможно без хирургического вмешательства.
Консервативные методы лечения
Терапия энуреза и энкопреза, прежде всего, включает режимные моменты, физиотерапию и психотерапию, которая помогает больным справиться с ситуацией и сделать её неактуальной. Многое в процессе лечения зависит от доверительных отношений между врачом и пациентом.
- Медикаментозная терапия. В зависимости от основного заболевания и психоэмоционального состояния человека с недержанием, ему может быть назначен приём: седативных препаратов (радедорм, сонапакс, персен, новопассит, валериана), лекарственных средств, улучшающих энергетические и метаболические процессы в нервных клиентках (пирацетам, гопантеновая кислота, пиридитол и пр.), витаминотерапия (фолиевая кислота, витамины группы В), общеукрепляющие средства (магний, глицин), спазмолитики (для купирования болевого синдрома).
- Соблюдение режима дня. Ужин не менее, чем за 3 часа до сна, контроль уровня потребляемой жидкости, регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, ночной сон не менее 8 часов.
- Диета. По возможности следует отказаться от жирной и тяжёлой пищи, алкогольных напитков, продуктов, которые “слабят” кишечник.
- Психотерапия. Особенно актуальна, если основной причиной возникших нарушений становятся психологические травмы, фобии, неврозоподобные состояния, спровоцированные стрессами.
- Лечебные и расслабляющие массажи. Эксперты рекомендуют дополнить их фитотерапией и рефлексотерапией.
- Физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез со спазмолитиками и холинолитиками, магнитотерапия, лазеротерапия.
Это важно!Высокую эффективность в лечении недержания мочи и кала показывают упражнения Кегеля, направленные на восстановление силы и эластичности мышц тазового дна.
Главный плюс упражнений Кегеля — их простота и доступность. Чтобы ускорить получение желаемого эффекта их следует дополнить использованием специальных тренажёров. Например, это может быть современный и компактный девайс Elise с вибрацией и обратной связью. Инновационный миостимулятор, проведенный в Великобритании, способствует укреплению мышц тазового дна, отвечающих за контроль сфинктеров, за счёт чего уменьшается выраженность симптомов недержания, а со временем они полностью проходят.
Хирургическое лечение
Оперативная терапия необходима при запущенных и осложненных вариантах недержания мочи и кала, а также в ситуации, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Конкретный вариант хирургической коррекции подбирается индивидуально.
Недержание мочи и энкопрез — это неприятно, но не смертельно. При обнаружении первых же симптомов нарушений в процессах дефекации и мочеиспускания необходимо отбросить в сторону ложную стыдливость и обратиться за консультацией и помощью к специалисту.
Как и любые другие патологии недержание кала, газов и мочи проще предупредить чем лечить. Поэтому не стоит игнорировать простейшую профилактику недержания: правильное и рациональное питание, умеренная физическая активность, поддержание силы и тонуса мышц тазового дна с помощью миостимулятора Elise и упражнений Кегеля.
